24岁大学生像个“没头苍蝇” 竟是患了神秘“痴呆”

天涯海角

说到痴呆，我们一般首先想到的是“老年痴呆”。但如今临床有一类痴呆，不仅“喜欢”袭击50岁左右的中年人，在南京门诊中接触过的患者中，最年轻的甚至只有24岁。加上这类痴呆的表现尤其“另类”，很容易被误诊为精神分裂症、帕金森氏病等其他疾病。

    24岁的男生像个“没头苍蝇”

    我们爱用“没头苍蝇”形容一个人乱奔乱撞、毫无头绪的样子。可如果一个大男生，年方24岁，本科毕业，却像个没头苍蝇一样在室内不停来回走动，动不动就随地乱吐吐沫，你一定会觉得这是个怪人，要么就是素质太差，或者干脆怀疑他是不是有精神类疾病。

    事实上，他只是患上了一种特殊的痴呆疾病。

    在南京脑科医院记忆障碍门诊专家徐俊副教授处，记者接触到这个病例。从24岁发病到27岁就诊，这个男生在短短3年时间不仅性情大变，语言能力退化，甚至逐渐丧失了生活自理能力。

    在徐俊的门诊中，这样的患者并不少。

    一个54岁的高校教师，语言量逐渐减少，语句简短，讲话费力，找词困难，阅读能力受损，随着病程加重更是话语量明显减少，不能重复简短话语，不能说出部分物品的名称；

    一个64岁的女性，没事走在路上就爱踢垃圾，还挑自认为有用的垃圾带回家，性格特别胆小，出门怕狗咬，怕被人袭击，晚上睡觉就怕坏人从窗户爬进来，而且不愿意与人交流；

    一位50多岁的舞台美工师，乍一看性格开朗、为人乐观，可他不知道该如何举起食指，连个立方体透视图都画不出来，甚至他的“乐天”，其实也是一种病态的、盲目的“乐观”。

    这些患者患上的都是同一类病，一种名为额颞型痴呆的疾病。

    60岁前痴呆这类排到NO.2

    “我们都知道老年性痴呆，也就是阿尔兹海默病。但近年来神经内科开始逐渐关注起这类额颞型痴呆。这种痴呆的发病年龄更早，一般集中在50岁左右，比老年痴呆普遍提前了5-10年，也可能出现个别青年患者，例如我们遇见的这个24岁发病的青年人就是比较罕见的病例。”徐俊副教授告诉记者。“有统计显示，在60岁以下的痴呆患者中，这类痴呆的发病率占第二位，数量并不少，却还不为人所知。”

    所谓额颞型痴呆，通俗来说，就是大脑中的额叶和颞叶区域出现病变，而导致的痴呆类型。和老年性痴呆不同，这类痴呆的病变区域处于局部，患者往往一开始并不会表现为全面的认知功能减退，而只集中表现在某些方面，这导致患者更容易被误诊为其他疾病。

    “我们的大脑每个不同区域，所担负的功能不同，一旦受损也会引起不同的表现。”徐俊介绍，额颞型痴呆的患者往往病变集中在额叶和颞叶部位，其中额叶属于人们高级认知功能的中枢，掌管一系列高级认知功能和执行功能；颞叶则是语言中枢；此外病变经常还影响到杏仁核区域，这和人类的情感表现有密切关系。当这些部位发生病变后，患者也会出现相应的改变。

    例如有些患者会出现情绪、行为的改变，甚至发生人格改变。有的人性格大变，为人古怪；变得特别胆小，或者盲目乐观；又或者特别邋遢、抠门、不近人情、刻薄冷漠。有的患者则是颞叶病变严重，所以出现了语言能力的障碍，表现为语言能力逐渐减退，从寡言少语到缄默不语，或者无法理解语义，还有的人虽然可以交谈但语序混乱。甚至还有少部分人会出现运动障碍表现，症状和帕金森等疾病高度类似，经常被误当做帕金森病治疗，效果自然不理想。

    更“另类”的是，由于大脑病变局限在局部，这类患者在出现异常的同时，其他方面的功能却还可能维持在一定水准，使得病情表现更有隐蔽性。“我们临床曾经遇见过一个患者，语言功能已经严重受损，基本缄默不语，却还能泡在网络上和人下棋。在家人眼中，他只是脾气古怪、为人沉默了一些，根本想不到他的大脑中已经出现严重病变。”

    “公交表情图”也能快速鉴别

    “现在临床对于额颞型痴呆，误诊率非常高，首诊的误诊率甚至可以达到80%。”徐俊介绍，这类疾病一旦发生，只能通过药物配合训练来尽量延缓控制病情的发展，所以早日明确诊断至关重要。“目前临床已经锁定了3个相关基因，如果有条件也有需要，通过相关的基因检测可以快速诊断。”

    当然，徐俊还提到了一个更有趣又简便的方法，能让你在发现身边亲人出现类似异常表现时，快速判断是否需要送其就诊——给一张时下最流行的“公交表情图”就可以了。

    “这类患者由于病变部位的关系，往往在情感识别和表达上出现异常，所以一组表情图就能帮助你快速分析，他是不是已经出现了这方面的异常行为。而如果不能有效、正确识别表情图上的表情，并给出正确反馈，就有必要及时送当事人去医院就诊，排除疾病的可能。”

浪潮天梭

脑子。。

随风而已

主题帝又开始了……